医疗保险和医保（居民医保和医疗保险）-188保险网

医疗保险和医保（居民医保和医疗保险），老铁们想知道有关这个问题的分析和解答吗，相信你通过以下的文章内容就会有更深入的了解，那么接下来就跟着我们的小编一起看看吧。

医疗保险指的是一种为了保障个人在医疗费用方面的风险而设立的保险制度。它旨在为被保险人提供全面的医疗保障，以应对可能发生的疾病或意外伤害带来的高额医疗费用。在许多国家，医疗保险常常由政府提供或组织，以确保人民的基本医疗需求得到满足。

医疗保险和医保（居民医保和医疗保险）

医疗保险包括居民医保和医疗保险两种形式。居民医保是指由政府组织和管理的全民医保制度，旨在为全体居民提供基本的医疗保障。它通过集体筹资和个人缴费的方式，为被保险人提供医疗费用的部分或全部报销。居民医保是一项重要的社会保障制度，可以帮助人民分担医疗费用的负担，提高大众的医疗保障水平。

另一方面，医疗保险是指由私人保险公司提供的医疗保险产品。它通常包括医疗费用报销、住院津贴、门诊费用、手术费用等多种保障项目。与居民医保相比，医疗保险更具灵活性和个性化，被保险人可以根据个人需求选择适合自己的保险方案。医疗保险的出现，丰富了人们的医疗保障选择，提供了更广泛的保障范围和更高的报销比例。

无论是居民医保还是医疗保险，在当前社会中都具有重要的意义。它们可以帮助人们降低医疗费用负担，提高就医的可及性和可负担性。医疗保险的推行也是一个国家医疗改革的重要方面，旨在促进医疗资源的均衡配置和优化卫生服务的质量。

医疗保险在实施过程中仍然存在一些问题和挑战。居民医保需要不断完善社会统筹和医保资金调配机制，以确保保险金的可持续性和有效性。医疗保险也需要加强监管和管理，防止虚假报销和滥用保险金的行为。

医疗保险和医保制度在当今社会中扮演着重要的角色，为人们提供了重要的医疗保障。无论是居民医保还是医疗保险，都应得到进一步的完善和推广，以满足人民对医疗保健的需求。政府、保险公司和社会各界应共同努力，加强管理和监督，确保医疗保险制度的可持续发展和公平公正。

医疗保险和医保（居民医保和医疗保险）

一：适用人群不同：

1、据市医疗保险事业处主任孙振田介绍，城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。

2、城镇居民医疗保险的适用人群为，城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民，主要包括未成年居民，指中小学阶段学生（含职业高中、中专、技校学生）、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民；老年居民，指男满60周岁、女满55周岁以上的城镇居民；以及其他非从业的城镇成年居民。

3、大学生将来也要纳入城镇居民医疗保险范围。

二：缴费方式不同：

1、城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例，由单位统一缴纳；其中单位要承担职工工资总额7%，个人承担本人缴费工资基数的2%。今年由于经济危机对企业的经营造成的一定的影响，从今年4月到12月时间段内，将企业单位的缴费由7%下调至6%，以减轻企业负担。

2、城镇居民医疗保险是个人通过所在居委会或学校（幼儿园）缴费，同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金筹集标准每人每年分别为100元、360元、360元，其中个人缴纳分别为40元、280元、150元；政府补助分别为60元、60元、210元。可以看出，城镇居民医疗保险的筹集标准要比城镇职工医疗保险低很多，约为城镇职工医疗保险基金人均筹资额的1/5。

三：享受待遇不同：

1、参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇，其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用，在扣除范围外费用以后，最低起付线以上至5000元的部分，按75%报销；5000元至10000元的部分按80%报销；10000元以上的部分按85%报销，退休人员相应提高10%；统筹病种门诊费用报销，在职职工为80%，退休职工为85%。

2、参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低，因此待遇也相对低一些。参保居民的住院费用报销，在扣除范围外费用以后，最低起付线（同城镇职工医保）以上的部分，按55%报销，每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用，在起付线（300元）以上的，按50%报销。

四：就医管理要求不同：

1、参加市直城镇职工医疗保险的职工，需在烟台市医疗保险定点医院就医，方可享受报销待遇。目前烟台市区有33家烟台市医疗保险定点医院可供职工选择。

2、参加城镇居民医疗保险的居民，12周岁（含12周岁）以下的未成年居民因病住院，可直接到市辖五区范围内设有儿科病房的定点医院就医，不受医院级别限制；12周岁以上的居民，首诊需在五区范围内二级以下（含二级）定点医院就医，确因技术水平所限诊治有困难的，可本着逐级转诊的原则，办理市内转诊手续后，再转至高一级别医院进行诊治。

城镇职工医保和居民医保

居民医保和职工医保的区别在于：

1、参加居民医保的对象是没有工作的居民；职工医保对象是工作单位或者灵活就业人员等；

2、居民医保由个人缴费；职工医保由单位和个人共同承担缴费；

3、居民医保待遇较低于职工医保。

职工医保每月缴费一次，居民医保每年缴费一次；累计算下来，职工医保每年缴费会更多。享受待遇不同。职工医保缴费多，享受的待遇也要比居民医保高一些，比如报销比例高一些，还有个人账户可以用来在门诊看病、药店买药。职工医保在缴纳规定年限后能够享受退休免缴待遇。居民医保不存在免缴待遇，每年必须按时缴费才能够享受待遇。

【法律依据】

《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

医疗保险和医保

医疗和医保不一样。

医疗险一般是指商业医疗保险，是一种商业保险，是由保险公司经营带有赢利性质的产品，而医保是职工医疗保险与城乡居民医疗保险的总称，医保是一项补偿劳动者因疾病风险所造成的经济损失而建立的社会保险制度，属于社会保险的范畴，而且医保是由政府推行的，个人没有选择。医疗险和医保虽然存在一定的差别，但都是为参保人员患病之后提供经济补偿的，只不过医保是最基础的医疗保障，只能满足人们基本医疗保障的需求需求，医疗险可以作为医保的补充，来完善人们的医疗保障，二者合理搭配，能够比较完善的解决人们的医疗保障。

医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

一年交350元的医保能报销多少

每年交的350医保可以报销平时的门诊费、医药费，假如说住院了，住院费和医疗费也是可以报销一部分的。

主要作用是社保中用处最大，效果最强力，我们平时接触得最多的保险。医保缴纳不会有等待期，当月交，次月就能用可是医疗险与重疾险的等待期最低限度都在90天。任意续保且可带病投保当前的商业医疗险与重疾险健康要求非常严格。续保时间达到25年或20年即可保障终身这是医保最有用最诱人的地方，只要我们在退休前，男性合计缴纳满25年、女性20年，就可以得到终身的医保保障。商保要么保费非常高且保额很低或者就是索性拒绝投保。

不同医保有不同的政策，职工医保是缴满xx年终身保，居民医保略有不同，居民医保属于交一年保一年，居民的一生中可以随时参保，不受到任何条件制约。

医保

医保一般指医疗保险。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。