hello大家好,今天来给您讲解有关医疗保险异地就医(职工医疗保险异地就医)的相关知识,希望可以帮助到您,解决大家的一些困惑,下面一起来看看吧!
医疗保险异地就医是指参保人员在非户籍所在地就医时,享受医疗保险待遇的政策。对于职工来说,职工医疗保险异地就医旨在解决他们在外地工作或生活时,能够得到有效的医疗保障。
职工医疗保险异地就医对于职工来说是一项重要的保障。随着经济的发展和城市化进程的加快,很多职工不得不离开家乡到外地工作,因此在异地就医的需求也越来越大。职工医疗保险异地就医政策的实施,为职工提供了强有力的保障,无论他们在哪个地方就医,都能享受到相应的医疗保险待遇。
职工医疗保险异地就医促进了就医服务的共享。通过职工医疗保险异地就医,职工们能够选择更好的医疗资源和更合适的医疗服务。这不仅提高了职工的就医满意度,也促进了各地区医疗资源的合理分配。对于一些重大疾病的治疗,职工医疗保险异地就医还能够提供更先进和更专业的医疗技术和设备,有助于提高疾病的治愈率。
职工医疗保险异地就医还能够降低职工的负担。与其在异地就医时自费或者购买额外的商业保险,不如通过职工医疗保险异地就医,将一部分医疗费用转嫁给社会保障体系。这既减轻了职工的经济压力,也提高了他们对医疗保障的信心。
职工医疗保险异地就医是一项具有重要意义的政策,它为职工们在异地就医提供了有效保障。它不仅提高了职工的就医满意度,促进了医疗资源的共享,还能够降低职工的经济负担。通过进一步完善异地就医政策,我们可以进一步提高职工医疗保险的覆盖率和保障水平,为职工创造更加优质的工作生活环境。
医疗保险异地就医(职工医疗保险异地就医)
职工医疗保险当然是可以在异地报销使用的,跟在当地一样使用,只要在当地做一个医保机构备案就可以,所以不要担心职工医疗保险卡在异地无法使用,需要自己掏钱,这种情况其实只要在医保备案,在外地看病跟在本地是一样的。
扩展资料:
异地办理医疗报销的流程:
1、在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;
2、出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明;
3、出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销;
4、如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗;
5、省外报销的比例最低,一般起付线2000左右,报销比例为合理费用的45%,花的少的话,很难报销几个钱的,医院级别越低,报销比例越高。
社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。该保险一般由政府承办,借助经济、行政和法律手段强制实施并组织管理。
中国的社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。2011年07月05日,人社部下发通知,通知说明失业者参加医保个人无需缴费。2015年11月初中央公布的“十三五”规划建议明确表示,政府正在研究制定职工医保退休人员缴费政策。
2018年5月1日起, 国家卫生健康委员会拟启动3项措施:进口药品实行零关税;对已纳入医保的抗癌药实施政府集中谈价和采购;对未纳入医保的抗癌药实行医保准入谈判。
城镇职工医保异地就医怎么办
异地就医可以报销,前提是已经办理异地就医备案。
需要以下办理材料:
1、转诊证明。去外地看病的话想要用医保卡报销,那首先要在本地的医院开一个转诊证明,这个证明需要在本地稍微大一点的医院,最少要是县级医院以上。
2、医院盖章。在县级以上的医院开完转诊证明以后需要盖章,这个盖章可不是随便医院的章都可以,必须是开转诊证明医院的社保窗口的盖章。
3、社保局登记。开完转诊证明和医院盖章以后,带着相关的资料去当地的设备局进行登记,这个登记主要就是为了在社保局备案,方便以后进行异地的医保报销。
4、医院发票。在异地看病报销主要还是住院治疗的报销,看完病以后让医院开一个发票,一定要保管好发票,这是报销的依据。
5、社保局报销。看完病回来以后要到所在地的社保局进行报销,带好相关的材料,包括:发票、身份证、户口本和社保卡等材料。
6、门诊报销。一般异地报销麻烦一点的就是住院治疗的费用,但如果在异地报销的是门诊的费用,则不必这么麻烦,只需要带回来发票到社保局进行报销即可。
医疗保险异地就医
医保可以异地报销。
符合医保跨省报销条件的,可以异地报销。目前全国所有省份和统筹地区已全部接入国家异地就医结算系统并联网运行,覆盖全部参加基本医保和新农合的人员;符合规定的省内和跨省异地就医住院费用可以实现直接结算。
一、在户籍地交社保,本人长期在外地生活
长期在外地定居的小伙伴,拿着你的身份证和二代社保卡,去参保地的社保管理中心,填写一张《长期异地就医登记备案》,就可以了。如果需要在外地看病,住院,到医保跨省异地联网结算系统里登记的医院,拿着医保卡就可以直接报销了。不再需要两地奔波。
二、出差、旅游的时候,在其他城市突然生病
短期旅游或出差时,突发疾病需要紧急就医。在出院之前,都是可以联系社保局进行异地就医备案的。
1:拨打参保地的社保服务电话:参保地区号+12333。
2:告诉工作人员你要查询“异地就医电话”。
3:拨打“异地就医电话”,进行备案。
4:出院,享受正常报销。
因为“异地就医”涉及两个地区的问题,报销规则也比较特殊:
药品范围、诊疗项目,按照“在哪儿看病按哪儿的规则”来。
三、医疗保险医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同
一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自付费用,而B类报80%,自付20%的比例。
假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。
企业职工医疗保险
法律分析:
医疗保险指通过国家按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。也是对职工生病的基本保障。职工医疗保险作用与好处有哪些职工医疗保险的作用:职工基本医疗保险制度是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险制度,是通过法律、法规强制推行的,实行社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的基本模式,与养老、工伤、失业和生育保险一样,都属社会保险的一个基本险项。职工基本医疗保险的待遇标准如下:职工基本医疗保险的统筹基金和个人账户按照各自的支付范围,分别核算,不得互相挤占。
(1)个人账户,用于支付门诊费用、住院费用中个人自付部分以及在定点药店购物费用。
(2)统筹基金,用于支付住院医疗和部分门诊大病费用。统筹基金支付有起付标准和最高支付限额,起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用,从个人账户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,主要从统筹基金中支付。职工医疗保险的好处:企业职工医疗保险可提供的保障包括平时正常的门诊和住院费用。大病救助需要在普通医保上另外加保的。大病是没有费率的,全都由个人承单。法律依据:
《社会保险基金会计制度》 第二十八条 职工基本医疗保险基金支出包括职工基本医疗保险待遇支出、转移支出、补助下级支出、上解上级支出、其他支出。职工基本医疗保险待遇支出按规定分别计入职工基本医疗保险统筹基金待遇支出和职工基本医疗保险个人账户待遇支出。职工基本医疗保险统筹基金待遇支出指按规定在统筹基金支付范围以内,在起付标准以上、最高支付限额以下由统筹基金支付的医疗费补偿支出,包括住院费用支出、门诊大病和门诊统筹费用支出。生育保险与职工基本医疗保险合并实施的统筹地区,职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中包含生育待遇支出。生育待遇支出包括生育医疗费用支出和生育津贴支出。职工基本医疗保险个人账户待遇支出指按规定由个人账户开支的支出,主要包括个人自付的门诊费用支出、住院费用支出、在定点零售药店发生的医药费支出。个人账户资金原则上不得用于非医疗支出。职工基本医疗保险基金的补助下级支出、上解上级支出根据具体情况分别在统筹基金和个人账户基金中列支。职工基本医疗保险基金的转移支出在个人账户基金中列支。
医保异地就医备案时间
异地就医线上备案自助开通时间是指申请备案开始的时间,结束时间是指备案的结束时间,这个开始时间应早于住院时间,结束时间应该晚于住院时间,也就是备案的时间要涵盖整个住院期间。社保异地备案的起止时间,按照备案人参保所在区县社保局或者医保管理机构登记备案的时间来填写。跨省异地就医登记备案次日0:00分即生效。长期在异地居住的医保职工,要到医疗保险中心办理异地定点医疗机构就医申请审批手续,暂住证有效期内所发生的费用,按有关规定报销,未办理申请手续及暂住证有效期外的医疗费用不报销。报销时,携带除医疗费报销票据、全部医疗费明细、病例复印件,还要带异地居住人员定点医疗申请表。
异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。在社会医疗保险范畴内,“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,“就医”则是参保人的就医行为。
2020年12月,跨省异地就医全国自助查询服务正式开通,参保人员可登录国家医保服务平台网站,在跨省异地就医查询栏目查询相关公共服务信息。
异地就医问题的存在由来已久,其原因是医疗服务的享受者和费用支付者不是同一主体,人员参保地和医疗费用发生地不是同一地区。在公费、劳保医疗时代,其表现形式主要是出差在外人员的急诊、单位派驻外地人员的医疗,以及转往外地的就医。由于以往的公费、劳保医疗是单位管理,因此“异地就医”问题并没有成为一个社会问题。而当前“异地就医”之所以成为了一个群众反映较多的社会问题,主要与在社会主义市场经济体制下人员流动的自由度增大、现代企业经营范围的全国化甚至国际化,以及医疗保险制度的社会化等因素有关,这些因素使“异地就医”形式多样化、内涵复杂化、人群集中化。从另一个角度分析,这一问题的凸显,也正是民生问题得到高度关注、社会民主进步的必然结果。而要妥善地解决这一问题也绝非易事,它涉及到制度和机制的改革与完善。
“异地就医”主要分为三种情况。
一.一次性的异地医疗,包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医,所产生的问题是不能及时结算医疗费用。
二.是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗,包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员,还有一种情况是整个单位都处在流动状态,如建筑业等职工的就医,所产生的问题要么是不能参加医疗保险,要么是要垫付医疗费用。
三.长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员,也包括托靠子女无户口迁移的人员,所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便,个人负担重,实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地,异地安置人员感到就医待遇往往好于参保地。
不跨省异地就医备案的办理流程
1、在微信内搜索小程序“国家异地就医备案”,进入小程序;
2、进入小程序后点击快速备案;
3、在跳出的页面上选择为自己还是他人备案,并选择参保险种及参保地;
4、第一次使用时是需要进行实人认证,可选择人脸认证或上传身份证照片;
5、根据参保地的《备案告知书》提供相应的申报材料,拍照上传后即可提交备案。参保地经办机构在2个工作日以内完成备案审
核,审核通过后即可实现跨省异地就医实时结算。
法律依据
《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》第五条
参保人员跨省异地就医前,应到参保地经办机构进行登记。参保地经办机构应根据本地规定为参保人员办理异地就医备案手续,建立异地就医备案人员库并实现动态管理。参保地经办机构将异地就医人员信息上报至人力资源社会保障部社会保险经办机构(以下简称部级经办机构),形成全国异地就医备案人员库,供就医地经办机构和定点医疗机构获取异地就医参保人员信息。
第七条:参加基本医疗保险的下列人员,可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算。
(一) 异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
(二) 异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。
(三)常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。
(四)异地转诊人员:指符合参保地转诊规定的人员。
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