发生哪些情况意外险会拒赔?

2018-12-05 编辑:8号编辑 来源:本站 阅读:45
  意外险是否理赔的判断依据是意外情况发生是否符合“外来的、突发的、非本意的、非疾病的”这四项特征以及伤残程度。下面瞧瞧常见的不赔付情况:
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  第一种情况:猝死不赔

  猝死这种情况,在最近一段时间不时地能见到报道,这种突然发生的死亡,在我们看来,似乎肯定是能得到意外险赔付的,但实际情况是,意外险并不会赔付,因为,猝死归根究底,并非意外导致的,而是疾病导致的。

  第二种情况:个体中毒不赔

  个体中毒也是比较常见的,看起来是意外情况,但一般来说,如果不是群体性的事件(三人以上),保险公司会认为是被保险人个人的体质因素导致的,并非意外情况。

  比如小A一天在公司食堂吃饭,不久就因为食物中毒住进了医院,申请理赔时,保险公司发现在食堂用餐的那么多人中,只有小A个人出现食物中毒,那保险公司就不会赔付,因为这可能是小A自己的体质因素或者是细菌感染引起的。

  第三种情况:高原反应不赔

  高原反应严重的情况下可能会致命,但是这种情况是不在意外险的赔付范围内的。高原缺氧是可以预知的,不符合意外伤害定义中描述的“突发的,不可预见的”这一因素,因此,并非属于意外险赔付范畴。

  第四种情况:从事高风险运动造成的意外

  被保险人在从事登山、跳伞、滑雪、江河漂流、赛车、拳击、摔跤等剧烈的体育活动或比赛中遭受的意外伤害。被保险人从事上述活动或比赛时,会使其遭受意外伤害的概率大大增加,因而保险公司一般不予承保,只有经过特别约定并另外加收保险费以后才能承保。

  若我们买了意外险去玩蹦极,玩的很嗨,不幸发生了,蹦极的绳子断了,虽然购买了意外险,但是这是合同里的除外责任,保险公司是拒绝赔付的。

  第五种情况:妊娠意外不赔

  妊娠期发生意外,即便是符合意外险的理赔条件,但保险公司并不会赔付,这是因为,妊娠期意外是被保险公司列入到免责条款中的情况。

  如果想要在怀孕期间获得保障,就需要投保专门的孕妇保险。